日前,从舒兰市医疗保障局了解到,通过不断强化监管举措,舒兰市医保基金监管效率和精准度不断提升,群众合法权益得到有效保障。
图为舒兰市医保局经办窗口
保持高压态势是守护好群众“看病钱”的重要手段。舒兰市医保局强化检查力度,严格审查可疑数据,通过专项稽核、自查自纠等手段震慑医保违规行为,2024年共责令退回(拒付)医保违规基金630.34万元,行政罚款7.56万元。
随着医保支付方式改革及医保覆盖面不断扩大,监管风险随之增加。舒兰市医保局发挥医保监管子系统和大数据筛查等优势,在43家定点医疗机构安装监控,让违规行为有据可循。同时,聘请10名来自不同行业的医保基金社会监督员,提升监管公正性。
此外,舒兰市委、市政府充分发挥联席部门协作机制作用,组织医保、卫健、市监等部门检查医保基金使用、医疗服务行为、药品销售等环节,实现信息共享、优势互补,提升监管效能。